ESTE FUE DE LA ULTIMA SESION DE CASO CLINICO DE LOS VIERNES


FI: FEM DE 43AÑOS, AMA DE CASA, ORIGINARIA DE UN CAMPO PESQUERO DE LOS ALREDEDORES DE ESCUINAPA SINALOA

AHF: ABUELA MATERNA PORTADORA DM2

APNP: ALIMENTACION BASADA EN CONSUMO DE PESCADO SIN OTROS DE IMPORTANCIA

APP: SIN IMPORTANCIA

PA: INICIA EL DIA 5 DE JUNIO CON LA APARICION SUBITA DE UN AUMENTO DE VOLUMEN Y TEMPERATURA LOCAL EN RDILLA DERECHA ACOMPAÑADA DE INTENSO PRURITO DE DICHA EXTREMIDAD Y TRONCO POR LO QUE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DONDE SE LE MANEJO CON DICLOFENACO IM Y ANTIHISTAMINICOS IV, SE ENVIA CON MEDICO FAMILIAR QUIEN LE INICIA TX CON CIPROFLOX 2 TAB VO CADA 12HRS POR 14DIAS. CINCO DIAS DESPUES DE INICIADO DICHO TX EL PROCESO INFLAMATORIO ASCIENDE HASTA MUSLO CON LAS MISMAS CARACTERISTICAS

EF: TA 110-80 FC 78 FR 20 T 36.1 P 65KS


PACIENTE CON EDO NEUROLOGICO INTEGRO, CRANEOFACILA SIN ALTERACIONES, BUENA HIDRATACION, PRECORDIO SIN ALTERACIONES, ABDOMEN DEPRESIBLE, NO DOLROSO, SIN VISCEROMEGALIAS Y CON PERISTALSIS PRESENTE, MIEMPRO PELVICO DERECHO CON EDEMA DE ASPECTO ERITEMATOSO INDURADO CON AUMENTO DE LA TEMP LOCAL Y HUELLAS DE RASCADO NO DEPRESIBLE DE BORDES DIFUSOS NO DOLOROSO DE 6CM DE DIAMETRO APROX EN EL TERCIO SUPERIOR DE CARA EXTERNA DE MUSLO, ESTADO NEUROVASCULAR DISTAL CONSERVADO



QUE DX SOSPECHARIAS


QUE EXAMENES SOLICITARIAS Y PORQUE

QUE MANEJO ESTABLECERIAS


QUE COMPLICACIONES PODRIA PRESENTAR ESTE PACIENTE


CUAL ES EL PRONOSTICO

nunca tuvo dolor ni fiebre?
tiene ganglios inflamados?
niega antecedentes de traumatismo en rodilla?
el edema le impide la movilidad de rodilla?
dice CON EDEMA DE ASPECTO ERITEMATOSO INDURADO CON AUMENTO DE LA TEMP LOCAL Y HUELLAS DE RASCADO NO DEPRESIBLE DE BORDES DIFUSOS NO DOLOROSO DE 6CM DE DIAMETRO APROX, esto indica que se esta formandoun absceso, e inicio como celulitis, claro, eso si el edema, eritemaera importante,pero habria que responder las interrogantes de arriba, le solicitaria bh,QS, EGO, de salir con leucocitosis predominioneutrofilos antibioticos, de no ser asi,y de no tener ganglios inflamados, realizar pcr, vsg, y si la rodilla siguemuyinflamada talvez ina interconsulta a tyo para que le hagan est al liquido sinovial.

no fiebre, no ganglios. no trauma en rotula, no impide el movimiento. .... yo pense en una celulitis.... viene de un campo PESQUEROOOOOO...

mmm. pues celulitis, o artritis septica por el aumento de volumen en rodilla con esas caracteristicas, pero ambos son dolorosos y causan fiebre en el paciente, ademas ya tiene unos dias con antibiotico por lo que deberia haber disminuido la sintomatologia si fuera algo infeccioso... considerando que come pescado, pudiera tratarse de alguna enfermedad parasitaria asociada con el consumo de este animalito... por mi rumbo no vemos muchos pescadores pero encontre algo asi como gnastostomosis,que da lesiones subcutaneas eritematosas, pruriginosas y de caracter migratorio e intermitente y en alguna ocasion me toco ver un paciente con larva migrans que tambien da una celulitis pero en este se pueden visualizar como cordones por debajo de la piel que corresponden al camino que sigue el parasito. el dx se puede realizar mediante la visualizacion directa del parasito, la bronca es que lo agarres, jeje, puede haber eosinofilia, o detectarse mediante prueba de ELISA. TX Con albendazol 400 -800 mg x 3-4 semanas o ivermectina (la dosis de esta no me la se) y el pronostico pues supongo que bueno si se da tratamiento oportuno.

exacto sukaaaaa fue gnatostomosis.... y el tx es el correcto.

ooooorale Suka que bien, felicidades.

cuand lo presetnaron en mi sede, dimos ya desp de mil preguntas

Ahhhh ...... Jajaja... No me agradezcan... El internet lo sabe todo.... Por eso ahora cargo con internet en el cel ... Jijiji

chicos!!!! excelente..... interesante caso-.....
saludos

Aiiii xq mejor no poner casos clinicos propios de la region donde se esta es mucho mas util y si es del mismo hospi hasta lo visitas, le preg a los familiares, la curva del olvido sera menor..
tanta Tb, brucelosis, parasitosis mil, DM no diagnosticada de recien inicio, patologias laborales...