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Caso clinico: control embarazo

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1 Caso clinico: control embarazo el Mar Jun 22, 2010 9:09 pm

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que tal compañeros, actualmente roto por el servicio de medicina familiar y los jueves tenemos sesiones con la jefa de servicio, les coloco la primera sesion.


FI
FEMENINA DE 25AÑOS DE EDAD, NACIDA Y RESIDENTE DE MAZATLAN SINALOA, CASADA, PREPARATORIA TERMINADA. AMA DE CASA RELIGION CATOLICA

AHF
ABUELA MATERNA DIABETICA, ABUELO PATERNO FINADO POR IAM


APNP
HABITA CASA DE RENTA CON TODOS LOS SERVICIOS INTRADOMICILIARIAOS, HACINAMIENTO Y ALCOHOLISMO NEGATIVOS, NIEGA TOXICOMANIAS, REFIERE TABAQUISMO DESDE HACE TEAÑOS A RAZON DE 7 CIGARRILLOS DIARIOS. HABITOS HIGIENICO DIETETICOS BUENOS EN CALIDAD Y CANTIDAD

APP
VARICELA COMO ENFERMEDAD PROPIA DE LA INFANCIA QX CESAREA HACE 1A6M. NIEGA TRANSFUSIONALES, ALERGICOS

AGO
MENARCA A LOS 12AÑOS 28X5. IVSA 18AÑOS 1 PAREJA SEXUAL G2 P 0 A 0 C1
CESAREA HACE 1A6M POR SFA. FUR 15-01-2010 MPF: HORMONAL ORAL HASTA HACE 6 MESES


ACTUALMENTE
21SDG PESO 64KG T 36GRADOS TA 120-70 FU A NIVEL DE CICATRIZ UMBILICAL
REFIERE MOVIMIENTOS FETALES. NIEGA VASOESPASMO. NO EDEMA. NIEGA PERDIDAS TV. EGO LEU 25X CAMPO. CEL EPITELIALES +++ SE SOLICITA BH Y EGO SE INICIA TX CON TMP-SMX C 12 X 7 DIAS




1. CON QUE RIESGO OBSTETRICO CALIFICARIAS A ESTA PACIENTE
2. QUE ESTUDIOS LE SOLICITARIA
3 QUE DATOS REALIZARIA EN UNA EXPLORACION FISICA DE ACUERDO A LA EDAD GESTACIONAL
4 QUE NIVEL DE ATENCION REQUIERE ESTA PACIENTE...


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2 Re: Caso clinico: control embarazo el Mar Oct 12, 2010 7:14 pm

tiene riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer por ivu. y riesgo de ruptura uterina espontanes por que hace menos de 2 años tuvo cesarea,por lo cual es de cesarea, y el tmp/sulfa de preferencia se evita enembarazo, por queinhibe absorcionde folatos, aunque el riesgo es mayor en las primeras semanas y ya esta tomando ac folico, si la paciente ve que la caja dice no se use enembarazo, a lo mejor no toma nada, le solicitaria us,y nuevo ego, y curva de tolerancia a la glucosa, lei que la diabetes gestacional se diagnostica con la curva,no conla glucemia,y se diagnostica despues de sem 20, y uno de sus sintomas son ivu de repeticion de salir anormales los estudios se refiere a gine, por requerir segundo nivelde atencion.
en la ef de gestantede 22 sdg revisaria altura fondo uterino, buscaria fcf, TA y peso de la paciente nada mas

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3 Re: Caso clinico: control embarazo el Mar Oct 12, 2010 7:45 pm

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y la catalogarias en que riesgo obstetrico, bajo, intermedio o alto?

que otras opciones antibioticas tiene la paciente?


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4 Re: Caso clinico: control embarazo el Mar Oct 12, 2010 8:30 pm

OTRAS OPCIONES TERAPEUTICAS SERIAN, AMPI, AMOXICILINA, FENAZOPIRIDINA, CEFALEXINA, EN ESE ORDEN.
SI ES NOMAS LA IVU DE PRIMERA VEZ LA CATALOGO COMO RIESGO BAJO, DE CONTINUAR CON IVU DESPUES DE TRATAMIENTO, O ALGUNA ANORMALIDAD EN LOS ESTUDIOS, LA CATALOGO COMO RIESGO INTERMEDIO

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5 Re: Caso clinico: control embarazo el Mar Oct 12, 2010 8:33 pm

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en caso de ivu recurrente sin respuesta a tu tx que haces?


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6 Re: Caso clinico: control embarazo el Mar Oct 12, 2010 9:03 pm

SE REFIERE A GINECOLOGIA, DE NO PODER, SE LE DA FENAZOPIRIDINA 100MGDIARIO POR EL RESTO DE EMBARAZO, CLARO QUE PRIMERO DESCARTAS VAGINITIS, QUE ES LA CAUSA MAS FREC DE IVU, Y LA TRATAS ENCONJUNTO, CREO QUE POR AHI DEBI EMPEZAR,JEJE.

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7 Re: Caso clinico: control embarazo el Miér Oct 13, 2010 2:34 pm

las mujeres con bacteriouria asintomatica debentratarse con uno de los varios regimenes conantibioticos, la seleccion puede hacerse sobre la base de la sensibilidad invitro,pero a menudo es empirica. se demostro que en la mayoria de las mujeres es efectivo un tratamiento de 100mg diarios de macrocristales de nitrofurantoina durante 10 dias. otro regimen incluye ampicilina, amoxicilina, una ceflosporina, nitrofurantoina o sulfonamida cuatro veces por dia durante 3 dias. estos regimenes tienen tasa de recidiva del 30%. el fracaso de los regimenes de monodosis, puede indidicar la presencia de infeccion del tracto superior y la necesidad de una terapeutica mas prolongada, como nitrofurantoina 100mgantes de acostarse durante 21 dias. en las mujeres con bacteriuria persistente o recaidas frecuentes puede estar indicada unaterapia supresiva durante el resto del embarazo, se uso nutrofurantoina100mgdiarios antes deacostarse con buenos resultados.
libro williams obstetricia, 21 edicion, pag 1064.

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8 Re: Caso clinico: control embarazo el Dom Oct 17, 2010 2:39 am

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muy bien muy bien... hasta referencia y todo nikitaa


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