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paciente quemado

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1 paciente quemado el Vie Abr 30, 2010 6:14 pm

SUKA

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este nos llego ayer a la guardia.
masculino de 30 años, que llega con quemaduras de segundo grado en cara, tronco, abdomen, y extremdades superiores... del ombligo para arriba todooo...
sin dolor.....
PREGUNTAS:
1. porque siendo una quemadura de segundo grado no tiene dolor?
2. cual es la superficie corporal total quemada?
3. para efectos de reposicion de liquidos... como los calculas? como se los administras? que soluciones le das?
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2 Re: paciente quemado el Vie Abr 30, 2010 6:37 pm

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1. si no duele probablemente sea una quemadura de 2do grado profunda( recordemos que estas se dividen en superf y prof)


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La literatura es mi esposa legítima y la medicina mi amante. Cuando me canso de una, paso la noche con la otra.
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3 Re: paciente quemado el Vie Abr 30, 2010 6:39 pm

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PasTo escribió:1. si no duele probablemente sea una quemadura de 2do grado profunda( recordemos que estas se dividen en superf y prof)


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4 Re: paciente quemado el Dom Mayo 02, 2010 3:14 pm

SUKA

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tus respuestas son correctas, tenia quemaduras de 2do grado profundas en un 58.5% de su sct, ahora, cual es el manejo inicial que le vas a dar?

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5 Re: paciente quemado el Mar Mayo 04, 2010 9:48 am

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bueno no creas que soy muy bueno en pacientes quemados, y existen muchas formulas a mi me gusta la parkland

Sol Hartmann 4 ml x Kg. x % SCQ

1/2 en las primeras 8 horas
1/4 en las segundas 8 horas
1/4 en las terceras 8 horas


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6 Re: paciente quemado el Mar Mayo 04, 2010 10:18 am

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CREO QUE TENGO UN ERROR CON LA PARKLAND , CORRIJANME EN CASO AFIRMATIVO


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7 Re: paciente quemado el Jue Mayo 06, 2010 7:20 am

SUKA

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esa formula esta bien. nada mas faltaria agregar la medida del cateter. que debe ser de preferencia num 18G. chiquito y gordo, porque ah menor longitud y mayor grosor en su luz permite un flujo de liquidos mas rapido... tons para que no se les vaya a olvidar... CHIQUITO PERO RINCONERO... jijiji.
ese cateter tambien aplica para los pacientes que te lleguen en estado de choque....
tons ahora: como pondrias las indicaciones para el manejo de este paciente?, acuerdate que a lo mejor tu sabes como se hace pero si no lo pones claramente enfermeria no va a saber como hacerle.

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8 Re: paciente quemado el Mar Oct 12, 2010 9:30 pm

CALCULANDO QUE PESA 70 KG, 4X70X58.5%scq
8.190 LTS SOL HARTMANN P/8HRS CONT
4.095LT SOL HARTMANN P/8HRS CONTINUAR
4.095LT SOL HARTMANN P/8HRS
POSICIONSEMIFOWLER,
COLOCAR SONDA FOLEY
SVXT Y CGE MANEJO DE LIQUIDOS
PASA A UCI
SE LE DAN SEDANTES COMO HALOPERIDOL?

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9 Re: paciente quemado el Miér Oct 13, 2010 12:09 am

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el paciente no presetna dolor yo no agregaria sedante o ustedes que opinan


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10 Re: paciente quemado el Miér Oct 13, 2010 10:50 am

A LO MEJOR EN ESE MOMENTO NOPRESENTA DOLOR, PERO A LAS 24 HRS, QUE INICIE CICATRIZACION, VA ATENER MUCHO DOLOR,DESPUES DE ESOS LIQUIDOS, QUE SOLUCIONES SON RECOMENDABLES? DE ANTIBIOTICOS SE INDICA EL CEFTAZIDIME O DEFOPERAXONA(ANTIPSEUDOMONA), JUNTO CON AMINOGLUCOSIDOS Y/O CEFTRIAXONA, PROFILAXIS ANTITETANICA.
SI LA QUEMADURA EN CARA ANT Y POSTERIOR DE BRAZOS SON 18+CARA=PARTE ANT DE CABEZA 4.5 + PARTE ANT Y POST DE TRONCO 36= LA SCQ ES 58.5%. PERO SI NOMAS FUE PARTE ANT DE BRAZOSY TRONCO ES 9+18+4.5=31.5%SCQ.
ES IMPORTANTE COMENTAR QUEDE HABER SIDO UN NIÑOS LA FORMULA SERIA LA DE GALVESTON 5000ML(M2SC)(%SCQ)+1500ML(M2SCQ)

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11 Re: paciente quemado el Sáb Oct 16, 2010 4:19 pm

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aunque la formula de parklan tambien se puede utilizar en pediatricos no?


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