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ayuda x favor caso clinico

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1 ayuda x favor caso clinico el Sáb Abr 24, 2010 6:26 pm

sexo:femenino edad:68años
estado civil:casada ocupación: ama de casa
AHF:madre finada x dm2 e irc
APP:ALERGICA A LA PENICILINA,SULFAMETOXAZOL, RANITIDINA Y METAMIZOL SODICO,apendicectomia hace 13 años, colecistectomia laparoscopica hace 5 años,fx de coles hace 3 años,1 transfusión a la edad de 19 años por hemorragia postparto, portadora de hipertensión arterial desde hace 13 años en tratamiento con captopril 25mg x3 con control adecuado, padece colon irritable en tratamiento irregular con bromuro de pinaverio 1 x2 y metoclopramida/dimeticona 1 x3 (cocino con leña y carbon durante toda su vida , tabaquismo positivo a razon de 1 cda 24 hrs)
AGO: M 14 R 28 X 5 IVSA:16 G 9 A:2 C:0 P:6 ,1 GEMELAR MENOPAUSIA 54 AÑOS
PADECIMIENTO ACTUAL
inicia hoy hace 8 dias exactamente con astenia, adinamia y somnolencia, cefalea, nauseas, siendo estos los unicos sintomas ese dia despues se fua agregando dolor muscular y articular de predominio en miembros inferiores y en espalda , y hombros ambos , y despues dolor punzante en pecho mientras estaba levantando un cajon no pesado menciona q la obligo a dejarlo y llevo su manoa l pecho el dolor duro 5 min mas o menos se quito con el reposo y xq ella se hizo presión en el pecho niega sudoración, angustia, solo menciona q duro adolorida del pecho de lado izquierdo x lo menos 3 dias le tomaron la ta presentando en ese momento 140/90, actualmente refiere ademas q ha orinado con menos frecuencia q antes y continua con cefalea de predominio matutino y fatiga .
exploración fisica:peso:70kg talla:1.56cm temp:36.5 fr18x´ fc 70x´
femenina con edad aparente igual a la cronologica, orientada cooperadora, adecuada hidratación de piel y mucosas sin presicia de adenomegalias torax con movimientos adecuados de amplexión y amplexación limitados campos pulmonares hipoventilados en las bases con presencia de leve sibilancia de predominio izquierdoruidos cardiacos no detecto anomalias, abdomen globoso x paniculo adiposo y distensión intestinal , peristalsis aumentada , meteorismo presente no hepato ni esplenomegalia dolor a la palpación media y profunda en marco colico.
extremidades inferiores con presencia de insuficiencia venosa grado II tobillos de ambos pies ligeramente edematizados no lo suficiente para rodete .
se realizo exam de laboratorio q reportan:hb13.8 , htc44,leu 8700 plac320000 linf 36 mon 13 vsg 30 ,glucosa 93.2 urea 39.9 creat 1.1 ac urico 6.5 colesterol 284.4, trigliceridos 232.5 hdl43 ldl46.5 bilirr total1.2 BD.4 BI.8 TGO14.0 TGP7.O FOSFAT ALC113,7, PROT TOTALES 7.2 , ALBUMINA 4.7 GLOBULINA 2.5 RELACIÓN A/G1.88 DHL193.8
DEPURACIÓN DE CREATININA EN ORINA DE 24 HRS: VOL URIN 1565ML CRAT SERIC1.1 MG CREAT URINARIA 105.5 MG/DL/24 HRS VOL URIN EN ML/MIN 1.15
DEPURACIÓN DE CREAT ENDOGENA 81.3 ML

COMPAÑEROS DE VERDAD AGRADECERIA SU OPINION MEDICA YA Q SE TOMARON LA MOLESTIA DE LEERLO X FAVOR ESPERO SUS OPINIONES

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2 Re: ayuda x favor caso clinico el Dom Abr 25, 2010 3:14 pm

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ekg y rxs?


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La literatura es mi esposa legítima y la medicina mi amante. Cuando me canso de una, paso la noche con la otra.
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3 Re: ayuda x favor caso clinico el Mar Oct 12, 2010 9:00 pm

astenia, adinamia y somnolencia, cefalea, nauseas, se pueden explicar por la hipercolesterolemia, y el dolor punzante en pecho mientras estaba levantando un cajon no pesado menciona q la obligo a dejarlo y llevo su manoa l pecho el dolor duro 5 min mas o menos se quito con el reposo, se explica por aterosclerosis, claro que tambien si esta con sobrepeso, y colitis, el esfuerzo de levantar algo pesado pudo provocar reflujo gastroesofagico, pirosis y dolor en pecho, yo le trataria la hipercolesterolemia, haria ekg,rx de torax,E INTERROGARIA ORIENTANDO A DESCARTAR ERGE, QUE TAMBIENDA DOLOR ENPECHO,EN EL SIGLINK ENCUENTRAS EL TEST DE CARLSSONDENT,QUE AYUDA A HACER DX http://www.bago.com/bolivia/html/doc_pdf/erge.pdf

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4 Re: ayuda x favor caso clinico el Miér Oct 27, 2010 7:50 pm

yo opino que la dislipidemia es la causa de su sintomatologia ademas por otro lado un angor hemodinamico pudo haber causado la precordalgia, el adecuaco control de has podria mejorar a la paciente. y como complemento te sugiero realizar perfil tiroideo. saludos

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