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CASO CLINICO

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1 CASO CLINICO el Mar Mar 23, 2010 7:44 pm

PasTo

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PRESENTARE CASO CLINICO JUNTO CON R2 Y R3 EL PROXIMO VIERNES, AQUI SE LOS DEJO...


FEMENIO DE 4A9M, ORIGINARIA Y RESIDENTE DE MAZATLAN, SINALOA, CATOLICA
FECHA DE INGRESO 20 MARZO 2010
INTERROGATORIO INDIRECTO

AHF. BISABUELA MATERNA FINADA POR CA GASTRICO. ABUELO MATERNO PORTADOR DE HAS, PADRE CON CRISIS CONVULSIVAS POR HIPOXIA NEONATAL

PERINATALES. PRODUCTO DE LA GESTA 2 OBTENIDO POR PARTO VIA VAGINAL, PRODUCTO PRETERMINO LLORO Y RESPIRO AL NACER, PESO 1750GR, CONTROL PRENATAL DESDE EL PRIMER TRIMESTRE, CON TOMA DE MICRONUTRIENTES, NIEGA TOXICOMANIAS Y COMPLICACIONES DURANTE EL EMBARAZO. REQUIRIO INCUBADORA DURANTE 9 DIAS

APNP. VIVE CON SUS PADRES EN CASA DE RENTA DE MATERIAL CUNETA CON TODOS LOS SERVICIOS, HACINAMIENTO NEGATIVO, ZOONOSIS NEGATIVA, ESQUEMA DE VACUNACION ACTUALIZADO A LA FECHA, BUENOS HABITOS HIGIENICO DIETETICOS.

APP. PREGUNTADOS Y NEGADOS

PA. INICIO HACE TRES SEMNAS AL PRESENTAR TOS PRODUCTIVA, MALESTAR GENERAL, HIPERTERMIA NO CUANTIFICADA, Y RINORREA HIALINA, POR LO QUE ACUDIO A CONSULTA DONDE SE LE DIAGNOSTICO FARINGOAMIGDALITIS E INICIO TRATAMIENTO CON CUIDADOS GNERALES, PENICILINA PROCAINICA 400MIL UI IM CADA 24HRS, Y METAMIZOL VO, AL NO MEJORAR ACUDE A SEGUNDA OPINION QUIEN INDICO MANEJO CON CEFACLOR E IBUPROFENO VO, SIN MEJORIA, DOS SEMANAS POSTERIOR AL INICIO DEL CUADRO INFECCIOSO RECURRENTE PRESENTO COLORACION AMARILLENTA REFIEREN LOS PADRES, EL JUEVES 18 PRESENTO DESVANECIMIENTO EN UNA OCASION Y EL SABADO 20 NUEVAMENTE POR LO QUE ACUDIERON AL SERVICIO DE URGENCIAS DE ESTA UNIDAD.


EF.
SV TA 90/60 FC 98 FR 28 T 38 PESO 18KG
PACIENTE CONCIENTE TRANQUILA ORIENTADA COOPERADORA POSICION LIBRE ESCOGIDA CON PALIDEZ GENERALIZADA, CORA CON EQUIMOSIS DERECHA, CUELLO AXILAS , E INGLES CON ADENOMEGALIAS MENORES DE .5CM MOVILES BILATERALES NO DOLOROSAS, CARDIOPULMONAR CON RSCS RITMICOS, CSPS CON ADECUADA ENTRADA Y SALIDA DE AIRES, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE, PERISTALSIS ADECUADA, NO PRESENTA DOLOR A LA PALPACION, NO VISCEROMEGALIAS APARENTES, EXTREMIDADES INFERIORES CON ABUNDANTES EQUIMOSIS

CUALES SON LOS DIAGNOSTICOS PROBABLES
PORQUE
COMO DESCARTARIA LOS DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
QUE EXAMENES COMPLEMENTARIOS SOLICITARIA
CUAL ES EL TRATAMIENTO
CUAL ES EL PRONOSTICO...



p.d. despues de las impresiones diagnosticas colocare labs e imagenes


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La literatura es mi esposa legítima y la medicina mi amante. Cuando me canso de una, paso la noche con la otra.
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2 Re: CASO CLINICO el Mar Mar 23, 2010 10:24 pm

SUKA

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a ver.
DX SINDROMATICOS
1.sx febril
2. sx infiltrativo (adenomegalias bilaterales
3. sx hemorragico (equimosis)
4. sx anemico (taquipnea, palidez mucotegumentaria)

DX ETIOLOGICOS PROBABLES
Pues yo sospecho de una leucemia o de un linfoma. porque son los que me presentan estos sindromes de manera conjunta.

y solicitaria para confirmacion diagnostica:
Lab: BHC con diferencial.
Gabinete: rx torax, us hepatoesplenico para buscar visceromegalias.

Y QUE TRATAMIENTO LE DOY?..... PUES PRIMERO CONFIRMO EL DIAGNOSTICO Y LUEGO VEMOS.. JIJI
tongue

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3 Re: CASO CLINICO el Jue Mar 25, 2010 7:33 am

PasTo

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Administrador
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laboratorios con eritrocitos 1.2, plaquetas 60mil, leucos de 122400, linfocitos 95% y en el frotis se observan abundantes linfocitos


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4 Re: CASO CLINICO el Mar Mayo 04, 2010 10:17 am

PasTo

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Administrador
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ALGUIENNNNNN


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5 Re: CASO CLINICO el Jue Mayo 06, 2010 7:22 am

SUKA

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Administrador
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no se desespere doc. estamos leyendo. o mejor esperate a que llegue a pediatria... jejejeje

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6 Re: CASO CLINICO el Mar Oct 12, 2010 8:26 pm

momomucleosis infecciosa fiebre, faringitis, poliadenoesplenomegalia y erupción cutánea y un elemento paraclínico: leucocitosis mononuclear con linfocitosis atípica. Las manifestaciones clínicas anteriormente mencionadas no siempre están presentes, siendo el criterio diagnóstico fundamental la presencia de más de 50% de células mononucleares (linfocitos y monocitos) en sangre periférica, con un porcentaje de linfocitos atípicos mayor de 10%

leucemia linfoblastica agudaFiebre.
Hematomas o sangrados fáciles.
Petequias.
Dolor de huesos o articulaciones.
Masas en el cuello, las axilas, el estómago o la ingle que no duelen.
Dolor o sensación de saciedad debajo de las costillas.
Debilidad, sensación de cansancio o aspecto pálido.
Pérdida de apetito.
PERO UN NIÑO 4AÑOS CON LEUCOCITOS 122400 Y 95%LINFOCITOS, LO MAS PROBABLE ES QUE SEA LEUCEMIA,HAYQUE HACER BIOPSIA DE MEDULA OSEA.

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7 Re: CASO CLINICO el Mar Oct 12, 2010 8:39 pm

PasTo

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Administrador
no se le hizo biopsia,,,, solo frotis con un 20% de linfos


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8 Re: CASO CLINICO el Mar Oct 12, 2010 9:14 pm

Y LA HB, Y LA SERIE MIELOIDE COMO ESTABA, HABIA BLASTOS EN SANGRE PERIFERICA?
A LOS 4 AÑOS LOS LEUCOCITOS NORMAL ES DE 5 A 19 MIL, ANTES QUE NADA REPETIRIA LA BH, PARA ASEGURARMEQUE NO FUE ERROR DEL QUIMICO, LEUC122400,YAME HAN LLEGADO BH, CON HTO 16 Y HB 50

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9 Re: CASO CLINICO el Miér Oct 13, 2010 12:07 am

PasTo

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Administrador
Administrador
fue todo lo que se le hizo, de hecho estuvo mal protocolizada pero fue todo lo que hubo para esta pacientita


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